Аннотация:

В последние десятилетия наблюдается неуклонная тенденция к росту онкогинекологической заболеваемости женской половой сферы, которая занимает одно из ведущих мест в структуре причин смерти женщин. Широкое применение хирургических методов лечения онкогинекологической патологии делает особенно актуальным точную диагностику характера и топики поражения, а также степени вовлеченности в патологический процесс смежных органов и лимфатических узлов. Выявление заболевания на ранних стадиях, оценка степени распространенности процесса и своевременная диагностика рецидива - основные задачи лучевых способов исследования. Другие методы, обеспечивающие высокую точность диагностики злокачественного поражения яичников, — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Внедрение новых высокоинформативных диагностических методик позволяет выбрать оптимальный способ лечения, избежать тактических ошибок и увеличить выживаемость больных. Нами рассмотрены основные лучевые методы диагностики и возможности их использования при злокачественном поражении яичников и обобщен опыт исследований по различным методикам и данных литературы.

Список литературы

1.     Альбицкий В.Ю. и др. Репродуктивное здоровье и поведение женщин в России. Казань: Медицина. 2001; 25-27.

2.     Parker S.L. et al. Cancer statistics. Cancer. J. Clin.1996; 65: 5-27.

3.     Берека Дж. и др. Гинекология по Эмилю Новаку. Пер. с англ. М. 2002; 731-770.

4.     Карселадзе А.И. Морфология эпителиальныхяичников. Дис. д-ра мед. наук. М. 1989; 10-12.

5.     Хендлер Ф. Карцинома яичников. Пер. с англ.М. 2004; 1045-1067.

6.     Онкологическая гинекология. Тексты клинических лекций. М.: Изд-во Университетадружбы народов. 1985; 256.

7.     БолдогоеваИ.М. Совершенствование инструментальных методов в диагностике ракаяичников. Дис. кан. мед. наук. Уфа. 2007.

8.     Жорданиа К.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения рака яичников. Русскиймедицинский журнал. 2003; 5: 7-8.

9.     Озолиня Л.А. и др. Цитостатики при ракеяичников и решение проблемы безопасности их применения для медицинского персонала. Русский врач. 2004; 3: 5-6.

10.   Bourne Т.Н., Reynolds K., Campbell S.Ovarian cancer screening. Curr. Opin. Radiol.1991; 3 (2): 216-224.

11.   Урманчеева А. Ф., Кутушева Г. Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника. Монография. М. 2003.

12.   Edelman R. et al. Clinical MagneticResonance Imaging. Philadelphia: W.B.Saunders. 2006; 3: 2974-3002.

13.   Урманчеева А.Ф., Мешкова И.Е. Вопросыэпидемиологии и диагностики рака яичников. Практическая онкология. 2000; 4: 8-20.

14.   Reznek Rodney et al. Cancer of the Ovary.Cambridge university press. 2007-2177.

15.   BerekJ.S., Hacker N.F. Ovarian and fallopiantubes. In: C.M. Haskell (ed.). CancerTreatment (4th ed.). Philadelphia: W. B.Saunders. 1995.

16.   Hamm B., Ferstner R. MRI and CT of thefemele pelvis. Germany: Springer. 2007; 50-75.

17.   Sohaib S. A., Sahdev A., Van Trappen P. O. etal. Characterization of adnexal mass lesionson MR imaging. Am. J. Roentgenol. 2003; 180:1297-1304.

18.   Kurjak A. et al. Transvaginal ultrasound colorflow and Doppler waveform of the post-menopausal adnexal mass. Obstet. Gynecol.1992;80: 917-921.

19.   Brown D.L., Frates M.C., Laing F.C. et al. Ovarian masses: can benign and malignant lesions be differentiated with color and pulsed Doppler US? Radiology. 1994; 190: 330-336.

20.   Демидов В.И. и др. Пограничные опухоли,рак и редкие опухоли яичников. М. 2005;5-106.

21.   Marret H., Sauget S., Giraudeau B. et al.Contrast-enhanced sonography helps in discrimination of benign from malignant adnexal masses. J. Ultrasound. Med. 2004; 23:1629-1639.

22.   Hillaby K. et al. The value of detection ofnormal ovarian tissue (the «ovarian crescentsign») in the differential diagnosis of adnexalmasses. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2004; 23:63-67.

23.   Guerriero S., Alcazar J.L., Ajossa S. et al.Comparison of conventional colour Dopplerimaging and power Doppler imaging for thediagnosis of ovarian cancer: results of aEuropean study. Gynecol. Oncol. 2001; 83:299-304.

24.   Low R.N., Carter W.D., Saleh E et al. Ovariancancer: comparison of findings with perfluorocarbon-enhanced MR imaging, In-111-CYT-103 immunoscintigraphy and CT. Radiology.1995; 195: 391-400.

25.   Williams S.D. Germ cell tumors. In: R.F. Ozols(ed.), Ovarian Cancer. Philadelphia: W.B.Saunders. 1992; 967-974.

26.   Thurnher S., Hodler J., Baer S. et al.Gadolinium-DOTA enhanced MR imaging ofadnexal tumors. J. Comput. Assist. Tomogr. 1990;14: 939-949.

27.   Rohren E.M., Turkington T.G., Coleman R.E.Clinical applications of PET in oncology.Radiology. 2004; 231: 305-332.

28.   Therasse S. G. et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors.European Organization for Research andTreatment of Cancer, National CancerInstitute of the United States, NationalCancer Institute of Canada. J. Natl. Cancer.Inst. 2000; 92: 205-216.

29.   Avril А., Sassen S., Schmalfeldt B. et al.Prediction of response to neoadjuvantchemotherapy by sequential F-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in patients with advanced-stage ovarian cancer.J. Clin. Oncol. 2005; 23: 7445-7453.

30.   Willemse P.H. et al. Interaperitoneal humanrecombinant interferon alfa-2b in minimal residual ovarian cancer. Eur. J. Cancer. 1990; 26: 353-358.

31.   Yamashita Y., Torashima M., Hatanaka Y. et al.Adnexal masses: accuracy of characterizationwith transvaginal US and precontrast andpostcontrast MR imaging. Radiology. 1995;194: 557-565.

32.   Forstner R., Hricak H., Powell C.B. et al.Ovarian cancer recurrence: value of MRimaging. Radiology. 1995; 196: 715-720.

33.   Komatsu T. et al. Adnexal masses: transvaginalUS and gadolinium-enhanced MR imaging assessment of intratumoral structure. Radiology. 1996; 198: 109-115.

34.   Low R.N., Saleh F., Song S.Y. et al. Treatedovarian cancer: comparison of MR imagingwith serum CA-125 level and physical examination - a longitudinal study. Radiology. 1999;211:519-528.

35.   Prayer L., Kainz C., Kramer J. et al. CT andMR accuracy in the detection of tumorrecurrence in patients treated for ovariancancer. J. Comput. Assist. Tomogr. 1993; 17:626-632.

В Москве с 26 по 29 мая 2008 года в Центре международной торговли состоялось знаме-нательное событие: открылся II Всероссийский национальный конгресс по лучевой диагностике и терапии «Радиология-2008». Это мероприятие проходило в соответствии с планом Министерства здравоохранения и социального развития РФ и приказом министра № 58 от 11 февраля 2008 года в рамках 4-го международного специализированного форума/выставки «МЕДИЦИНА-2008».

В организации конгресса приняли участие ФГУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий, ГУ Медицинский радиологический научный центр РАМН, Общество специалистов по лучевой диагностике, Московское объединение медицинских радиологов, Российское научное общество интервенционных радиологов и эндоваскулярных хирургов, Ассоциация медицинских физиков России, Санкт-Петербургское радиологическое общество, Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Российское научное общество интервенционных кардиоангиологов и Общество ядерной медицины.

Конгресс посетили более 1600 делегатов из разных стран, включая такие, как Германия, Китай, США, Франция, Австрия, Нидерланды, Швейцария и Япония. Широко представлены были страны СНГ. На заседаниях прослушано 187 докладов самых известных ученых в области лучевой диагностики. Основная идея конгресса - сближение позиций клиницистов и лучевых диагностов в кардиологии, онкологии, фтизиопульмонологии и урологии, рассмотрение вопросов высокотехнологичной медицинской помощи. Также большое внимание уделялось использованию контрастных веществ, организации службы лучевой диагностики в субъектах Российской Федерации.

Решением организационного комитета президентом конгресса был избран член-корреспондент РАМН, профессор А.Ю. Васильев. С приветственным словом к участникам конгресса обратились директор Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования, Минздравсоцразвития РФ, профессор В.А. Ступин, сопредседатель конгресса, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии ММА им. И.М. Сеченова, академик РАМН, профессор С.К. Терновой, почетный председатель организационного комитета конгресса, заведующий кафедрой клинической радиологии РМАПО, академик РАМН, профессор А.С. Павлов.

Телевизионный репортаж об этом событии был показан 26 мая по телеканалу «Россия». Запись можно просмотреть на официальном сайте конгресса: www.radiology-congress.ru. В первый день прошли два пленарных заседания, посвященные применению лучевой диагностики в кардиологии. С лекциями выступили ведущие отечественные и зарубежные ученые - С.К. Терновой, Р.Г. Оганов, С.А. Бойцов, Ю.Б. Лишманов, Л.С. Коков, В.П. Седов, Матиас Удкерк (президент ESCR, Нидерланды), Райнер Риенмюллер (Австрия). Большой интерес у участников конгресса вызвала школа по МСКТ, где были освещены современные подходы в диагностике заболеваний сердца и сосудов.

Также в этот день состоялись заседания, посвященные проблемам внедрения цифровых систем и информационных технологий в лучевой диагностике, а также достижениям в клинической маммологии.

Во второй день наибольшее внимание было уделено вопросам использования лучевой диагностики во фтизиопульмонологии. С лекцией «Туберкулез в России» выступил ведущий специалист нашей страны академик М.И. Перельман. Кроме того, были проведены пленарные заседания по общей ультразвуковой диагностике, ультразвуковой диагностике в кардиологии, акушерстве и гинекологии, секционные заседания по лучевой диагностике в неврологии, медицинской физике и рентгено-радиологической технике. В третий день на заседаниях конгресса освещались достижения лучевой диагностики в урологии. Взаимодействие диагностов и урологов представляли ведущие клиницисты во главе с патриархом отечественной урологии академиком Н.А. Лопаткиным. Вместе с тем состоялись заседания по рентгеноэндоваскулярной хирургии ИБС, пороков сердца и магистральных сосудов, а также «Острый коронарный синдром: проблемы и решения». В рамках конгресса проводились обучающие школы по МРТ, ядерной медицине, современной диагностике в гастроэнтерологии, диагностике объемных образований почек, биопсии предстательной железы под контролем УЗИ, а также редким наблюдениям и ошибкам ультразвуковой диагностики в урологии. Вопросы лучевой диагностики и лучевой терапии в онкологии были приоритетными на заседаниях в заключительный день работы конгресса. Кроме того, прошли такие важные мероприятия, как совещание с главными рентгенологами и специалистами по ультразвуковой диагностике регионов Российской Федерации и заседание Экспертного совета по применению контрастных средств. На совещании главных рентгенологов и специалистов по ультразвуковой диагностике были приняты важные решения: разработать регламент предоставления льгот и привилегий работающим в сфере ионизирующего излучения;

принять систему объективной оценки профессиональных возможностей специалистов; создать национальную организацию лучевых диагностов для защиты их прав на федеральном уровне.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1667-ВС от 07.03. 2008 г. в рамках конгресса были проведены 6-я всероссийская учебно-научно-методическая конференция заведующих кафедрами (курсами) лучевой диагностики и терапии образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования и расширенное заседание Проблемной учебно-методической комиссии по лучевой диагностике и терапии. Значительное внимание на конференции было уделено структуре специальности в связи с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №112н от 11 марта 2008 г. «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации», а также вопросам преподавания и проблемам подготовки кадров надо- и последипломном этапе. В резолюции конференции были вынесены такие пункты:

1. Создать базисный план единой балльно-рейтинговой системы для непрерывного обучения врачей по лучевой диагностике и комплекса сопроводительных методических материалов для преподавателей и учащихся.

2. Рекомендовать всем кафедрам лучевойдиагностики медицинских вузов постепеннопереходить на балльно-рейтинговую систему.Кафедрам лучевой диагностики МГМСУ и Санкт-Петербургской ГМА им. И.И. Мечниковабыло поручено провести обучение преподавателей кафедр по применению балльно-рейтинговой системы за 2008-2010 гг.

3. В соответствии с учебной программойподготовить учебники по лучевой диагностикедля профильных факультетов с учетом балльно-рейтинговой системы до 2010 г.

4. Создать единое информационное пространство для внедрения в практику новыхтехнологий лучевой диагностики по единомустандарту.

5. Разработать и утвердить программу 4- и5-летней клинической ординатуры.

На совещании Экспертного совета по применению контрастных средств было принято решение провести экспертную оценку стандартов в применении контрастных препаратов и заслушать ее выводы на следующем заседании. В связи с появлением данных о возникновении неспецифического нефрогенного склероза после применения магнитно-резонансных контрастных средств не применять их у больных с почечной недостаточностью, а использовать только по строгим показаниям. Решено систематически информировать широкую публику о работе Экспертного совета по применению контрастных средств путем публикаций в специализированных научно-практических изданиях, а также определить нормы этики в статьях от фармацевтических компаний.

Также в заключительный день конгресса состоялся Экспертный совет по проблемам рентгеноангиологии, на котором было решено сформулировать окончательный вариант названия субспециальности, в которой будут заниматься вопросами рентгеноэндохирургических вмешательств. Была создана рабочая группа в составе Л.С. Кокова, Б.И.Долгушина, Ю.Д. Волынского, Б.Е. Шахова. Современные методы визуализации острых нарушений мозгового кровообращения освещались на сателлитном симпозиуме генерального спонсора конгресса - компании «Дженерал Электрик». С лекциями выступили ведущие отечественные ученые: В.И. Скворцова, Ю.Д. Волынский, М.К. Рыбакова, В.Е. Синицын. Сателлитный симпозиум генерального партнера конгресса - компании «Тошиба Медикал Системз» был посвящен новым достижениям в компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также первым клиническим результатам применения «объемного» 320-срезового компьютерного томографа Aquilion One. С лекциями выступили зарубежные ученые - Файза Адмирал-Бел юль (Нидерланды), Йорг Блобель (Япония) и Люсия Крофт (Нидерланды).

На сателлитном симпозиуме главного спонсора конгресса - компании «Филипс» были представлены инновационные технологии в лучевой диагностике, в том числе опыт применения в клинической практике высокопольной магнитно-резонансной системы Panorama HFO открытого типа с силой поля 1 Тесла. Для чтения лекций прибыли ведущие специалисты из-за рубежа - Хейдэн М. (Великобритания), Госсманн (Германия), Гийом Телиссен (Голландия).

Новые возможности в диагностике поражений печени и желчевыводящих путей освещались на сателлитном симпозиуме фирмы «Шеринг». На заключительном пленарном заседании вручали награды. Почетным знаком им. профессора Ю.Н. Соколова за большой вклад в развитие отечественной лучевой диагностики награждены директор Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института Минздрава РФ академик РАМН А.М. Гранов, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии Сибирского государственного медицинского университета Томска профессор В. Д. Завадовская и профессор кафедры лучевой диагностики и терапии ММА им. И.М. Сеченова А.И. Шехтер. Почетной грамотой Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов за многолетний труд и заслуги в области лучевой диагностики были награждены: заведующий отделением лучевой диагностики городского противотуберкулезного диспансера Санкт-Петербурга А.С. Нейштадт, заведующий рентгенологическим отделением ГКБ № 7 Москвы В.Ю. Фукс, заведующий рентгеновским отделением института ГУНИИ питания РАМН Л.К. Лукаш, врач-рентгенолог 2-го центрального военного клинического госпиталя им. П.Р. Мандрыки К.И. Жгенти.

Также были вручены премии молодым ученым им. профессора Ю.Н. Соколова за лучшую научную работу по лучевой диагностике.

1-е место за научную работу «Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в оценке миокарда у больных с гипертрофической кардиомиопатией» заняла аспирант отдела томографии института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, ФГУ РКНПК О.М.Ларина.

2-е место за научную работу «МР-диагностика изменений кисти при псориатическом артрите» получила врач-рентгенолог Волгоградского областного клинического кардиологического центра И.Е. Обраменко. Еще одно 2-е место за работу «Лучевая диагностика в оценке изменений тазобедренного сустава до и после эндопротезирования» было присуждено клиническому ординатору Московского государственного медико-стоматологического университета Р.Б. Денисовой.

3-е место за работу «Количественные характеристики движения венозной крови по поперечным синусам головного мозга поданным МРТ» получили два автора - А.А. Тулупов, научный сотрудник института «Международный томографический центр» Новосибирска, и Л.А. Савельева, студентка 5-го курса медицинского факультета Новосибирского государственного университета. Еще одно 3-е место за работу «Дифференциальная диагностика злокачественных опухолевых и неспецифических воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата с помощью сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом» было присуждено ассистентам кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Сибирского государственного медицинского университета Томска А.П. Куражову и О.Ю. Килиной.

С лекцией на тему «Современные подходы к лучевой диагностике острого живота» выступил президент ECR-2009 Б. Маринчек (Швейцария).

Следует отметить, что в огкомитет Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии поступило более 450 тезисов научных работ, которые и были опубликованы в специальном выпуске журнала «Медицинская визуализация».Работа конгресса была направлена на объединение специалистов, работающих в различныхобластях лучевой диагностики, и преодоление«раздробленности» в специальности. Нашаважнейшая задача - повернуть специалистов«инструментальной» диагностики лицом к клиницистам, понять их нужды в современнойклинике и предложить оптимальные алгоритмы скрининга и диагностики.Основные материалы конгресса опубликованы на официальном сайте:www. radiology7congress.ru.Следующий конгресс планируется провестив конце мая - начале июня 2009 года.

Аннотация:

Прогресс многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) обусловил резкий всплеск интереса рентгенологов во всем мире к обследованию пациентов с ишемической болезнью сердца. Доказанная высокая диагностическая эффективность 64-срезовой МСКТ-коронарографии ставит эту методику на первое место среди скрининговых тестов на наличие коронарного атеросклероза. Она позволяет неинвазивно, быстро и точно выявить атеросклеротические бляшки в коронарных артериях, оценить степень стенозирующего поражения. Несмотря на то, что основные показания для этой методики уже определены, сохраняется расхождение во взглядах специалистов относительно ее места в существующих алгоритмах обследования кардиологических пациентов. Цель данной работы - описание современного состояния проблемы и фокусирование на роли МСКТ-коронарографии в клинической медицине.

Список литературы

1.     Achenbach S. et. al. Top 10 indications forcoronary СТА. Supplement to Applied Radiology.2006; 35 (12): 22-31.

2.     Gaspar T., Halon R., Rubinshtein N. Clinicalapplications and future trends in cardiacСТА. Eur. Radiol. Suppl. 2005; 15 (l4): 10-14.

3.     Jacobs J.E. How to perform coronaryСТА: A to Z, Supplement to Applied Radiology.2006; 12: 10-17.

4.     Синицын В.Е., Воронов Д.А., Морозов С.П.Степень кальциноза коронарных артерийкак прогностический фактор осложнений сердечно-сосудистых заболеваний без клинических проявлений: результаты метаанализа. Терапевтический архив. 2006; 9: 22-27.

5.     Терновой С.К., Синицын В.Е., Гагарина Н.В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М: Атмосфера. 2003; 144.

6.     Синицын В.Е., Устюжанин Д.В. КТ-ангиография коронарных артерий. Кардиология. 2006; 1: 20-25.

7.     Ehara M., Surmely J.F., Kawai M. et al.Diagnostic accuracy of 64-slice computedtomography for detecting angiographicallysignificant coronary artery stenosis in an unselected consecutive patient population:Comparison with conventional invasiveangiography. Circ.J. 2006; 70: 564-571.

8.     Leschka S. et al. Accuracy of MSCT coronaryangiography with 64-slice technology: firstexperience. Eur. Heart. J. 2005; 26: 1482-1487.

9.     Wann S. Cardiac CT for risk stratification,Supplement to Applied. Radiology. 2006; 12: 41-44.

10.   Hoffmann U., Moelewski F., Cury R.C. et al.Predictive value of 16-slice multidetector spiral computed tomography to detect significant obstructive coronary artery disease 17.in patients at high risk for coronary artery disease. Patient-versus segment-based analysis. Circulation. 2004; 110: 2638-2643.

11.   Rienmuller R., Brekke O., Kampenes V.B. et al. Dimeric versus monomeric nonionic contrast agents in visualization of coronary arteries. Eur.J. Radiol. 2001; 38 (3): 173-178.

12.   Dewey M. et al. Head-to head comparison of multislice computed tomography angiography and exercise electrocardiography for diagnosis of coronary artery disease. Eur. Heart. 2007; 10, 28 (20): 2485-2490.

13.   Schlosser T., Konorza T., Hunold P. et al. Noninvasive visualization of coronary artery bypass grafts using 16-detector row computed tomography. JACC. 2004; 44: 1224-1229.

14.   Chabbert V., Carrie D., Bennaceur M. et al. Evaluation of in-stent restenosis in proximal coronary arteries with multidetector computed tomography (MDCT). Eur Radiol. 2007; 17: 1452-1463.

15.   Schijf J.D., Bax J.J., Jukema J.W. et al. Feasibility of assessment of coronary stent patency using 16-slice computed tomography. Am.J. Cardiol. 2004; 94: 427-430.

16.   Mahnken A.H., Buecker A., WildbergerJ.E. et al. Coronary artery stents in multislice computed tomography: in vitro artefact evaluation. Invest Radiol. 2003; 39: 27-33.

17.   Cademartiri F., Marano R., Runza G. et al. Non-invasive assessment of coronary stent patency with multislice CT: preliminary experience. Radiol. Med. (Torino). 2005; 109 (5-6): 500-507.

Аннотация:

Цель исследования — оценка выраженности очагов фиброза в миокарде левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) с отсроченным контрастированием в сравнении с течением и тяжестью заболевания. В исследовании участвовали 15 больных ГКМП. Пациентов обследовали на сверхпроводящем томографе «Magnetom Avanto» при напряжении магнитного поля 1,5 тл. Всем была выполнена МРТ сердца с отсроченным контрастированием, 12 больным — оценка перфузии миокарда по первому прохождению. У 80% выявлены зоны накопления контрастного препарата на отсроченных изображениях, преимущественно переднеперегородочной локализации, у 33% — дефекты перфузии. Толщина сегментов с очагами накопления была достоверно больше, чем в сегментах без накопления контраста (19,0±6,4 и 10,6±4,7, p < 0,001). Значимую корреляцию выявили между толщиной сегмента и выраженностью зоны контрастирования (r = 0,26, p < 0,05), а также между наличием очагов контрастирования и дефектов перфузии (r = 0,6, p < 0,01). Обратная корреляция была определена между величиной зоны контрастирования и ударным объемом (r = -0,57, r < 0,05). В среднем объем контрастированного миокарда был 18,4±8,5 cm3 (максимальный - 127,9 cm3).

Таким образом, выраженность зоны контрастирования миокарда у пациентов с ГКМП отражает тяжесть гипертрофии миокарда и связана с показателями систолической функции ЛЖ.

Список литературы

1.     Report of the 1995 WHO/IFSC. Task force of the definition and classification of cardiomyopathies. Circulation. 1996; 93: 841-889.

2.     Elliott P., Sharma S. et al. Survival agter cardiac arrestor sustained ventricular tachycardia in ptc with hypertrophic cardiomyopathy. JACC. 1999; 33: 1596-1601.

3.     Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy. A systematic review. JAMA. 2002; 287: 1308-1320.

4.     Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy and suddendeath: new perspectives on risk stratification and prevention with implantable cardioverter-defibrillator. Eur.Heart.J. 2000; 201: 1979-1983.

5.     Maron B.J., Epstein S.E., Roberts Wc. Hypertrophic cardiomyopathy and transmural myocardial infarction without signicant atherosclerosis of the extramural coronary arteries. Am. J. Cardiol. 1979; 43: 1086-1102.

6.     Tanaka M., Fujiwara H., Onodera E. et al. Quantitative analysis of myocardioal fibrosis in normal, hypertensive hearts and hypertrophic cardiomyopathy. Br.Heart. J. 1986; 55: 575-581.

7.     Rickers K., Wilke N., Jerosh-Herold M. et al. Utiliye of magnetic resonance imaging in the diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2005; 112:855-861.

8.     Gupta A., Lee V.S., Chung Y.C. et al. Myocardial in arction: optimization of inversion times at delayed contrast-enhanced MR imaging. Radiology. 2004;   233:1001-1004.

9.     Kuhl H.P., Papavasiliu T.S., Beek A.M. et al. Myocardial viability: rapid assessment with delayed contrast-enhanced MR imaging with three-dimensional inversion-recovery prepared pulse sequence. Radiology. 2004; 230:576-582.

10.   Moon J., Reed E., Sheppard M. et al.The histologic basis of late enhancement cardiovascular magnetic resonance in hypertrophic cardiomyopathy.JACC. 2 004; 43: 2260-2264.

11.   Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар. 1998.

12.   Simonetti O.P., Kim R.J., Fieno D.S., Hillenbrand H.B.,Wu E., Bundy J.M., Finn J.P., Judd R.M. An improved MR imaging technique for the visualization of myocardial infarction. Radiology. 2001; 218: 215-223.

13.   Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V. et al. Standardised myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. Circulation. 2002;105: 539-542.

14.   Choudhury L., Mahrholdt H., Wagner A., Choi K.M.,Elliott M.D., Klocke F.J., Bonow R.O., Judd R.M., Kim R J. Myocardial scarring in asymptomatic or mildly symptomatic patients with hypertrophic cardiomyopathy. J.Am. Coll. Cardiol. 2002; 40: 2156-2164.

15.   Moon J.C., McKenna W.J., McCrohon J.A., Elliott P.M.,Smith G.C., Pennell D J.Toward clinical risk assessment in hypertrophic cardiomyopathy with gadolinium cardiovascular magnetic resonance. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1561-1567.

16.   Debl K., Djavidani B., Buchner S., Lipke C., Nitz W., Feuerbach S., Riegger G., Luchner A. Delayed hyperenhancement in magnetic resonance imaging of left ventricular hypertrophy caused by aortic stenosis and hypertrophic cardiomyopathy: visualisation of focal fibrosis. Heart. 2006; 92: 1447-1451.

17.   Dumont C.A., Monserrat L., Soler R., Rodriguez E.,Fernandez X., Peteiro J., Bouzas B., Pinon P., Castro-Beiras A. Clinical significance of late gadolinium enhancement on cardiovascular magnetic resonance inpatients with hypertrophic cardiomyopathy. Rev. Esp.Cardiol. 2007; 60: 15-23.

Аннотация:

Работа посвящена возможностям мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике и стадировании острого пиелонефрита (ОП) для изучения роли почечных аномалий в развитии ОП и выбора тактики лечения. У 59 пациентов с ОП при подозрении на гнойно-деструктивные осложнения была выполнена МСКТ, у 7 больных она была произведена дважды для контроля эффективности лечения. Исследование установило, что ультразвуковое исследование, а также экскреторная урография не всегда информативны в выявлении гнойных форм воспалительного процесса, возникшего на фоне пороков развития почек, особенно аномалий формы, расположения и структуры. В результате сформулированы показания к выполнению МСКТ у больных ОП. Улучшение диагностики, достигнутое с помощью МСКТ, позволило уменьшить количество операций и избежать нефрэктомий. 

Список литературы

1.     Буйлов В.В., Крупин И.В., Тюзиков И.А. Алгоритмы ультразвукового сканирования экскреторной урографии при острых формах пиелонефрита (Екатеринбург, 15 - 18 октября 1996). М., 1996; 26-27.

2.     Быковский В.А. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита и его хирургических осложнений у детей. Дисс. канд. мед. наук. М., 1996.

3.     Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностикеи лечении урологических заболеваний. М., 1997.

4.     Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгендиагностика урологических заболеваний. М., 1966; 480.

5.     Хитрова А.Н. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 1 (Под ред. В.В. Митькова). М.: Издательский дом Видар-М, 1996; 200-256.

6.     MМrild S., HellstrЪm M., Jacobsson B., et al: Influence of bacterial adhesion on ureteral width in children with acute pyelonephritis. J. Pediatr. 1989a; 115: 265-268.

7.     Morin D., Veyrac C., Kotzki P., et al: Comparison of ultrasound and dimercaptosuccinic acid scintigraphy changes in acute pyelonephritis. Pediatr. Nephrol. 1999; 13:219-222.

8.     Schaeffer A.J. Infections of the Urinary Tract. Campbell`s urology. 8th ed. Philadelphia, Saunders. 2002; (l): 515-603.

9.     Shortliffe L. M. D. Urinary tract infections in infants and children. Campbell`s urology. 8th ed. Philadelphia, Saunders. 2002; (3): 1846-1885.

10.   Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Краснова Т.В. Допплерографические исследования в уронефрологии. М.: Медицина, 2002; 49-55.

11.   Чалый М.Е. Оценка органного кровообращения при урологических заболеваниях с применением эходопплерографии. Дисс. докт. мед. наук. М., 2005.

12.   Чалый М.Е., Амосов А.В., Газимиев М.А. Диагностика острого пиелонефрита в послеоперационном периоде с применением цветной эходопплерографии. Материалы Пленума правления Российского общества урологов. (Киров, 20-22 июня). М., 2000; 105-106.

13.   Dacher J.N., Pfister С, Monroe M., et al: Power Doppler sonographic pattern of acute pyelonephritis in children: Comparison with CT. AJR Am. J. Roentgenol. 1996; 166: 1451-1455.

14.   Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение). Дисс. докт. мед. наук. М., 2002.

15.   Little P.J., McPherson D.R., Wardener H.E.: The appearance of the intravenous pyelogram during and after acute pyelonephritis. Lancet., 1965; 1: 1186.

16.   Silver T.M., Kass E.J., Thornbury J.R., et al: The radiological spectrum of acute pyelonephritis in adults and adolescence. Radiology. 1976; 118: 65.

17.   Barth K.H., Lightman N.I., Ridolfi R.L., et al: Acute pyelonephritis simulating poorly vascularized renal neoplasm, non-specificity of angiographic criteria. J. Urol. 1976; 116: 650.

18.   Teplick J.G., Teplick S.K., Berinson H., et al: Urographic and angiographic changes in acute unilateral pyelonephritis. Clin. Radiol. 1978.

19.   Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты. СПб.: СПбМАПО, Медиа Пресс. 1996.

20.   Baumgarten D.A., Baumgarten B.R. Imaging and radiologic management of upper urinary tract infec tions. Uroradiology. 1997; 24: 545.

21.   Schaefer-Prokop C., Prokop M. Spiral and multislice tomography. Computed tomography of the body. Thieme, Stuttgard - New York. 2003; 641-678.

           22.   Фоминых Е.В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике заболеваний мочевых путей. Дисс. канд. мед. наук, М., 2004.

Аннотация:

Работа посвящена изучению возможностей функциональной мультиспиральной компьютерной томографии (фМСКТ) в выборе тактики лечения, ее планирования и объема хирургического вмешательства при травматическом повреждении орбиты. Проведено МСКТ и фМСКТ – исследование глазницы у 30 пациентов (60 глазниц). Полученные данные позволили разработать протокол проведения фМСКТ, изучить нормальную функциональную  анатомию глаза, оценить нормальную сократительную способность экстраокулярных мышц. Исследование показало необходимость проведения фМСКТ – исследования глазницы при травматическом повреждении орбиты для оценки сократительной способности экстраокулярных мышц и заинтересованности их по отношению к области перелома. Улучшение диагностики, достигнутое с помощью фМСКТ, позволило оптимально выбрать тактику и объем оперативного вмешательства.

Список литературы

1.    Слободин К.Э. Лучевая диагностика по вреждений глаз. СПб. 2007.

2.    Красильников Р.Г., Варуск С.В., Жупан Б.Б. Возможности использования компьютерной и магнитнорезонансной томографии в диагностике повреждений орбит и глаза и их осложнений. Современные аспекты военной медицины. Киев. 2007; 12: 16–24.

3.    Александров Н.М., Аржанцев П.3. Травмы челюстнолицевой области. М. 1986.

4.    Слободин К.Э. Принципы, современные возможности и перспективы лучевой диагностики в офтальмологической практике. М. Вестник рентгенологии и радиологии. 2001; 1: 55–61.

5.    Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. М. 2008.

6.    Бабий Я.С., Болгова И.М., Удовиченко В.В. Лучевые методы диагностики при заболеваниях глаза и орбиты. М. Вестник Российского научного центра рентгенологии. 2004; 3.

7.    Труфанов Г.Е., Бурлаченко Е.П. Лучевая диагностика заболеваний глаза и глазницы. СПб. 2009.

8.    Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Мослехи Ш. и др. Оценка корреляции данных КТ и УЗИ при исследовании толщины экстраокулярных мышц у больных отечным экзофтальмом. М. Клиническая офтальмология. 2008; 2: 61.

9.    Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С., Мослехи Ш. Компьютернотомографическая анатомия орбиты с позиции клинициста. Вестник офтальмологии. 2008; 124 (1): 11–14.

10.  Ozgen A., Ariyurec M. Normative measurements of orbital structures using CT. Am. J. Roentgenol. 1998; 170 (4): 1093–1096.

11.  Furuta M. Measurement of orbital volume by computed tomography. Еspecially on the growth of the orbit. Jpn. J. Ophthalmol. 2001; 45 (6): 600–606.

12.  Demer J.L., Miller J.M. Magnetic Resonance Imaging of the Functional anatomy of the Superiror Oblique Muscle. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 1995; 36 (5): 209–913.

13.  Horton J.C. et al. Magnetic resonance imaging of superior oblique muscle atrophy in acquired trochlear nerve palsy [letter].

14.  Am. J. Ophthalmol. 1990; 110: 315–316.

15.  Koo E.Y. et al. MRI demonstrates normal contractility of superior rectus (SR) and inferior rectus (IR) in orbits with hypertropia. Ophthalmology. 1993; 100 (9A): 119.

25-27 мая г. в Москве в международном выставочном центре «Крокус-Экспо» состоялся юбилейный V Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2011». Это мероприятие проходило при поддержке и участии Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Торгово-промышленной палаты РФ в рамках III научно-образовательного форума с международным участием «Медицинская диагностика-2011». Помимо конгресса в программу этого мероприятия вошли всероссийская конференция «Функциональная диагностика-2011» и IV научно-практическая конференция «Интервенционная радиология в онкологии».

В организации форума приняли участие 1-й Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Московский государственный медико-стоматологический университет, Министерство здравоохранения Московской области, Общество специалистов по лучевой диагностике, Московское объединение медицинских радиологов, Общество интервенционных онкорадиологов, Санкт-Петербургское радиологическое общество, Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики, ФГУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий, ФГБУ медицинский радиологический научный центр Минздравсоцразвития РФ, Российское научное общество интервенционных радиологов и эндоваскулярных хирургов, Российское научное общество интервенционных кардиоангиологов, Ассоциация медицинских физиков России, Общество ядерной медицины, АНО «Национальный конгресс лучевых диагностов», диагностическая медицинская ассоциация «ДиаМА», конгресс-оператор «МЕДИ-Экспо».

На форуме присутствовали 3647 делегатов из 25 стран мира и 400 представителей компаний-производителей. В рамках мероприятия было проведено более 85 пленарных заседаний, сателлитных симпозиумов, секционных заседаний, конференций, совещаний и школ, прозвучало 440 научных докладов. В числе делегатов были врачи - рентгенологи и радиологи, врачи ультразвуковой, функциональной диагностики, медицинские физики, руководители органов управления учреждений здравоохранения, преподаватели кафедр и курсов лучевой диагностики. В работе конгресса приняли участие делегации из стран СНГ - Украины, Беларуси, Казахстана, Узбекистана, Азербайджана. Кроме того, в нем участвовали делегаты из Польши, Бельгии, ФРГ, Франции, Италии, Израиля, США, Эстонии, Южной Кореи, Китая, Сингапура и других стран.

Проводя сравнение с предыдущими конгрессами и форумами, следует отметить, что интерес к мероприятию год от года возрастает, увеличивается число делегатов, ширится география конгресса. Наряду с этим растет и качество научных докладов.

Национальный конгресс зарекомендовал себя как наиболее крупное ежегодное научно-практическое мероприятие в России, объединяющее лучевых диагностов и клиницистов различных направлений, что благоприятно влияет на взаимное обучение, улучшает взаимопонимание между специалистами и в конечном плане ведет к рациональному использованию диагностических алгоритмов в целом ряде клинических ситуаций.

Согласно сложившейся традиции на каждом конгрессе выделяют несколько основных клинических направлений, по которым и проходит основная работа в выборе оптимальной диагностической, а зачастую и лечебной тактики. В этом году такими направлениями стали кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, эндокринология, фтизиатрия. Но, учитывая большое количество секционных заседаний и сателлитных симпозиумов, не были оставлены без внимания и такие направления, как неврология и пульмонология, оториноларингология и офтальмология, остеология и артрология, онкология и урология, гастроэнтерология, маммология, акушерство и гинекология, стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Также внимание было уделено телемедицине, радионуклидной диагностике, лучевой терапии и медицинской физике, эндоваскулярной хирургии.

В связи с приоритетными направлениями работы конгресса в этом году организационный комитет избрал президентом заведующего курсом лучевой диагностики и терапии МГУ им. М.В. Ломоносова, руководителя Центра лучевой диагностики ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития РФ профессора В.Е. Синицына. Вице-президентом форума стал президент Российской ассоциации специалистов в ультразвуковой медицине профессор В.В. Митьков. Телевизионный репортаж о проведении мероприятия был показан 27 мая по телеканалам «Россия» и «5 канал». Запись репортажа в телепрограмме «Вести» можно посмотреть на официальном сайте конгресса: www.radiology-congress.ru На открытии форума с приветственным словом ко всем его участникам обратились президент Общества специалистов по лучевой диагностике, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова, академик РАМН, профессор С.К. Терновой, депутат Государственной думы, руководитель социального проекта «Качество жизни (Здоровье)» партии «Единая Россия» М.Н. Мищенко, главный специалист по лучевой диагностике Министерства здравоохранения и социального развития профессор И.Е. Тюрин, президент и генеральный директор «GE Healthcare» в России и СНГ В.И. Грищенко, президент Европейского общества радиологов профессор Andras Palko, президент V Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2011» профессор В.Е. Синицын. Он же открыл форум докладом, посвященным новым рубежам развития лучевой диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Профессор А.П. Савченко провел презентацию журнала «Вестник рентгенологии и радиологии». Академик С.К. Терновой представил российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR).

Важным событием первого дня форума было пленарное заседание «Россия встречается с Европейским обществом радиологов», где его президентом профессором Andras Palko, президентом V Всероссийского конгресса лучевых диагностов и терапевтов В.Е. Синицыным и исполнительным директором Европейского общества радиологов Peter Baerl обсуждались перспективы развития радиологических сообществ Европы и России, а также вопросы максимально возможного взаимодействия в работе Европейского общества радиологов и Российского национального конгресса лучевых диагностов.

Не менее знаменательным событием стало пленарное заседание «Азиатское общество по сердечно-сосудистой радиологии (ASCI) встречается с российскими и европейскими рентгенологами». В научных докладах, прозвучавших на нем, поднимались вопросы лучевой диагностики таких важных заболеваний сердечно-сосудистой системы, как количественная оценка коронарных стенозов и лучевая оценка морфологии коронарных бляшек, а также роль методов лучевой диагностики при сердечной недостаточности и остром коронарном синдроме.

Председатели пленарного заседания В.Е. Синицын и Johnmgin Lee обратили внимание на важность тесного взаимодействия радиологических сообществ разных стран с целью оптимизации методик лучевой диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Наряду с вышеперечисленными мероприятиями в первый день конгресса состоялась школа «Радионуклидная диагностика». Были заслушаны лекции, посвященные оценке эффективности кардиоресинхронизирующей терапии, вопросам томосцинтиграфии головного мозга в оценке цереброваскулярных нарушений у больных артериальной гипертенией и томовентрикулографии в оценке дисфункции правого желудочка при тромбоэмболии ветвей легочной артерии, а также роль радионуклидных методов топической диагностики при гиперпаратиреозе. Профессор Б.Я. Наркевич вынес на обсуждение проблему радиационной безопасности в радионуклидной диагностике. Кульминация первого дня конгресса - открытие выставки «Медицинская диагностика-2011». Целый ряд инновационных разработок компаний - производителей диагностической аппаратуры и контрастных препаратов был широко представлен на сопутствующей форуму выставке медицинского оборудования.

Во второй день конгресса состоялась IV научно-практическая конференция «Интервенционная радиология в лечении онкологических заболеваний», в рамках которой обсуждались вопросы лечения целого ряда онкологических заболеваний, в том числе новообразований у детей. Важным событием второго дня форума стало совещание экспертного совета по рентгеноэндоваскулярной хирургии под председательством члена-корреспондента РАМН профессора Л.С. Кокова. В ходе этого заседания были подняты серьезные научные и организационные вопросы и принят ряд важных решений.

Также состоялось заседание экспертного совета по применению контрастных средств под председательством профессора Г.Г. Кармазановского. Основной темой этого совещания стали нерешенные вопросы использования контрастных препаратов. Обсуждались проблемы их применения для компьютерной и магнитно-резонансной томографии и профилактики потенциальных побочных эффектов и осложнений. Большой интерес вызвал сателлитный симпозиум компании «GE Healthcare» «Лучевая диагностика в XXI веке: от науки до клиники» под председательством президента конгресса В.Е. Синицына и президента Европейского общества нейрорадиологов P.M. Parizel. Обсуждались значимые аспекты использования современных методов лучевой диагностики.

В течение второго дня форума проходили многочисленные заседания, посвященные лучевой диагностике в ряду важнейших направлений современной медицины - кардиологии, неврологии, маммологии, урологии и стоматологии.

Среди заседаний третьего дня конгресса особенно следует отметить школы магнитно-резонансной и мультиспиральной томографии. Особенное внимание слушателей привлекли новые возможности использования МРТ и МСКТ в диагностике целого ряда опухолевых заболеваний и ургентных состояний.

В рамках форума состоялось 6 сателлитных симпозиумов компаний - производителей медицинского оборудования и контрастных препаратов.

На заключительном пленарном заседании конгресса с докладом «Основные направления развития ультразвуковой диагностики» выступил вице-президент конгресса, профессор В.В. Митьков.

Также было проведено вручение наград. За значительный вклад в развитие отечественной лучевой диагностики почетным знаком им. профессора Ю.Н. Соколова были награждены главный научный сотрудник Российского научного центра рентгенорадиологии профессор П.Л. Жарков, ведущий научный сотрудник рентгенохирургического отдела лучевой диагностики и рентгенохирургических методов лечения НИИ КО РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН профессор ГА. Кучинский, заведующий кафедрой лучевой диагностики и руководитель междисциплинарного кардиологического центра визуальных исследований в медицинском университете города Грац (Австрия) профессор R. Rienmueller.

За многолетний труд и заслуги в области лучевой диагностики почетной грамотой Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов были награждены врач-рентгенолог рентгенодиагностического кабинета маммографии УКБ № 2 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова М.Б. Довбня, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отдела лучевой диагностики и рентгенохирургических методов лечения НИИ КО РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН И.Н. Огурцова, врач-рентгенолог клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова А.И. Саваровский. Кроме того, были вручены премии им. профессора Ю.Н. Соколова за лучшую научную работу по лучевой диагностике молодым ученым.

1-е место за научную работу «Прогностическое значение МРТ сердца с контрастированием для оценки восстановления механической функции миокарда после аортокоронарного шунтирования» было присуждено научному сотруднику лаборатории томографических методов исследования НИИ кардиологии СО РАМН (Томск) Т.А. Шелковниковой.

2-е место за научную работу «Новый подход к изучению морфофункциональных особенностей церебральной сосудистой и ликворосодержащей систем человека с применением современных методик магнитно-резонансной томографии» заняли врач-интерн учреждения Российской академии наук института «Международный томографический центр» Сибирского отделения РАН (Новосибирск) О.Б. Богомякова и студентка 6-го курса Новосибирского государственного университета Ю.А. Прыгова.

Следует отметить, что в оргкомитет Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов поступило более 500 тезисов научных работ, которые были опубликованы в книге материалов конгресса под эгидой специального выпуска междисциплинарного научно-практического журнала «Диагностическая и интервенционная радиология». В ходе пленарных заседаний и совещаний форума было отмечено, что есть ряд вопросов в развитии рентгенологии и лучевой терапии, решение которых требует помощи со стороны Минздравсоцразвития РФ. Среди наиболее важных проблем можно отметить вопрос нерационального использования диагностического оборудования (особенно в послегарантийный период) и поддержания его работоспособности, а также необходимость изменения системы преподавания лучевой диагностики студентам, установление равнозначных прав врачей после окончания интернатуры и ординатуры и коротких сроков последипломного обучения по специальности (1-2 года).

Особенно трудное положение сложилось с системой продолженного образования. Отведение 144 часов раз в 5 лет для подготовки специалистов не соответствует росту научно-технического прогресса. Необходимо добиваться ежегодной подготовки врачей, работающих на современной высокотехнологичной аппаратуре.

По результатам работы конгресса на пленарном заседании были приняты такие решения:

1. Обратиться в Минздравсоцразвития РФ с предложением об организации рабочей группы для разработки документов и осуществления реформы подготовки специалистов по лучевой диагностике и терапии на до- и последипломном этапах в рамках создания единой системы непрерывного медицинского образования.

2. Просить министерство внести изменения в федеральный государственный стандарт для подготовки врачей общей практики по лучевой диагностике. Необходимо восстановить преподавание специальности на лечебном и педиатрическом факультетах (как основной дисциплины), приняв за основу утвержденный стандарт для медико-профилактического факультета.

3. Просить министерство поддержать внедрение современных образовательных технологий на последипломном этапе обучения, цель которых - использование новых учебных программ и осуществление перехода на накопительную систему зачетных единиц.

4. Обеспечить условия для эффективного использования современного диагностического оборудования, в частности - обеспечения его технического обслуживания и своевременного ремонта. Одним из путей решения этой проблемы может быть заключение 5-летних или постоянных (на весь срок эксплуатации) сервисных контрактов с фирмами-производителями при покупке оборудования. Предложить возможность списания интенсивно (круглосуточно) работающих приборов через 6-7 лет эксплуатации.

5. Изменить название специальности «рентгеноэндоваскулярные диагностика и лечение» на «рентгенохирургические диагностика и лечение», так как нынешнее название не полностью соответствует реальной практике и не охватывает большое количество процедур, проводимых под контролем ионизирующего излучения.

6. Подчеркнуть необходимость выполнения всех ангио- и томографических исследований с использованием безопасных рентгеновских (низко- и изоосмолярных, обладающих равным профилем безопасности для пациентов) и магнитно-резонансных контрастных средств. Высокоосмолярные ионные контрастные препараты небезопасны при быстром (болюсном) внутривенном или внутриартериальном введении.

Президентом конгресса «Радиология-2012», который состоится в конце мая будущего года, единогласно был избран профессор В.В. Митьков, вице-президентом - профессор И.Е. Тюрин.

Основные материалы конгресса опубликованы на официальном сайте: www.radiology-congress.ru

25-27 мая с. г. в Москве в международном выставочном центре «Крокус-Экспо» состоялся IV Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2010». Это знаменательное мероприятие проходило в соответствии с планом Министерства здравоохранения и социального развития РФ и приказом министра № 354 от 17 мая 2010 года в рамках II Научно-образовательного форума с международным участием «Медицинская диагностика-2010». Помимо конгресса в программу форума вошли конференции «Технологии функциональной диагностики» (по функциональной диагностике), «Лабораторные технологии при оказании медицинской помощи» (по лабораторной диагностике), «Молекулярная диагностика инфекционных болезней» (по молекулярной диагностике) и IV съезд научного Общества специалистов клинической лабораторной диагностики.

В организации форума приняли участие Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Общество специалистов по лучевой диагностике, Московское объединение медицинских радиологов, Санкт-Петербургское радиологическое общество, Общество интервенционных онкорадиологов, Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Ассоциация медицинских физиков России, Общество ядерной медицины, Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики, АНО «Национальный конгресс лучевых диагностов», Научное общество специалистов клинической лабораторной диагностики. В Москву приехали более 3600 делегатов из 160 городов 17 стран мира. В рамках мероприятия были проведены 84 пленарных и секционных заседания, сателлитные симпозиумы, конференции, совещания и школы, сделано 435 научных докладов. Таким образом, сравнивая с предыдущими конгрессами и форумами, следует отметить, что несмотря на экономические трудности интерес к мероприятию год от года возрастает, увеличивается число делегатов, ширится география форума. Основная идея проводимых конгрессов - сближение позиций клиницистов и лучевых диагностов в различных областях медицинской деятельности. Сложилась традиция на каждом форуме выделять несколько главных клинических направлений, по которым и проходит основная работа в выработке оптимальной диагностической, а зачастую и лечебной тактики.

В этом году такими направлениями стали неврология, нейрохирургия и психиатрия, перинатология и ВИЧ-медицина. Однако, учитывая большое количество секционных заседаний и сателлитных симпозиумов, не были оставлены без внимания и такие направления, как кардиология и ангиология, оториноларингология и пульмонология, остеология и артрология, онкоурология, гастроэнтерология и фтизиатрия, ургентная медицина, маммология, акушерство и гинекология, стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Также большое внимание было уделено телемедицине, радионуклидной диагностике, лучевой терапии и медицинской физике, интервенционной радиологии в онкологии и эндоваскулярной хирургии.

Нынешний конгресс знаменателен тем, что в его рамках впервые прошел международный учебный курс STAR - «Specialized Training Advances in Radiology».

В связи с приоритетными направлениями работы форума в этом году организационный комитет избрал его президентом заведующую курсом лучевой диагностики и терапии факультета повышения квалификации ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова», профессора Т.Н. Трофимову. Вице-президентом конгресса стал заведующий курсом лучевой диагностики МГУ им. М.В. Ломоносова, профессор В.И. Синицын. Телевизионный репортаж о проведении мероприятия был показан 26 мая по телеканалу «Россия». Запись можно просмотреть на официальном сайте конгресса: www.radiology-congress.ru.

На открытии форума с приветственным словом ко всем его участникам обратились президент конгресса профессор Т.Н. Трофимова, заведующий кафедрой лучевой диагностики и  терапии ГОУ ВПО Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, президент Российского общества специалистов по лучевой диагностике, академик РАМН С.К. Терновой, президент и исполнительный директор генерального спонсора форума - компании «Тошиба Медикал Системз», доктор Кеничи Комацу, глава представительства компании «Тошиба Медикал Системз Европа Б.В.», профессор Р.Ф. Бахтиозин. На церемонии открытия форума профессор Т.Н. Трофимова выступила с проблемным докладом, посвященным нейро-радиологии ВИЧ-инфекции. В 1-й день состоялось открытие международного образовательного форума STAR, работа которого продолжалась 2 дня. Прошло 7 заседаний, на которых с интереснейшими лекциями выступили ведущие мировые специалисты по лучевой диагностике. Среди них особо следует выделить Ганса Рингерца, научного директора STAR, профессора Каролинского института и больницы Стокгольма (Швеция), почетного профессора Стэнфордского университета (Стэнфорд, Калифорния, США), Хедвиг Хрицак, заведующую кафедрой рентгенологии мемориального онкологического центра Слоуна и Кеттеринга, профессора медицинского колледжа Корнельского университета (Нью-Йорк, США), Александра Маргулиса, профессора медицинского колледжа Вейлл-Корнелл при Корнельском университете, бывшего заведующего кафедрой рентгенологии Калифорнийского университета (Сан-Франциско, США), Ганса-Кристофа Беккера, профессора Мюнхенского университета им. Людвига Максимилиана (Германия), Йоахима Эрнста Вильдбергера, профессора медицинского центра Маастрихтского университета (Нидерланды). Знаменательным событием 1-го дня конгресса стало заседание под названием «RSNA встречается с Россией», где помимо лекции Хедвиг Хрицак, посвященной роли современных методов лучевой диагностики в онкологии, обсуждались вопросы максимально возможного взаимодействия в работе Североамериканского общества радиологов и Российского национального конгресса лучевых диагностов.

Кроме того, следует отметить и заседание «Дозсаплиментарная лучевая терапия: состояние и перспективы». Термин был предложен как объединяющий два вида бинарных лучевых технологий - нейтронзахватную и фотонзахватную терапию и в то же время существенно отличающийся от термина «фотодинамическая терапия», в которой нет ионизирующего излучения. На заседании были представлены терапевтические технологии, при которых в результате накопленного в опухоли препарата в облучаемой мишени имеет место вторичное энерговыделение за счет взаимодействия определенных элементов, входящих в структуру лекарственного средства. В результате доза в опухоли может достигать величины 50 Гр и выше, а лучевая нагрузка на нормальные ткани остается на уровне, не превышающем их радиотолерантности.

Наряду с вышеперечисленными мероприятиями в первый день конгресса состоялась школа «Аномалии и заболевания грудной полости у детей - критерии и алгоритмы лучевой диагностики» под председательством профессора М.В. Вишняковой. Были заслушаны лекции, посвященные диагностике пороков сердца и легких у грудных детей, роли УЗИ в диагностике пневмоний. В рамках школы «ПЭТ в клинической практике» прозвучали лекции о применении этого современного метода в клинической онкологии и неврологии. Во второй день конгресса прошло совещание профильной комиссии по лучевой диагностике экспертного совета Минздравсоцразвития РФ под председательством профессора И.Е. Тюрина, главного внештатного специалиста по лучевой диагностике Минздравсоцразвития России, профессора А.Т. Балашова, заместителя министра здравоохранения Республики Карелия, и члена-корреспондента РАМН Б.И. Долгушина, заместителя директора по научной работе РОНЦ им. Н.Н. Блохина.

На совещании особо отмечалось, что заседания профильной комиссии при главном специалисте по лучевой диагностике должны проходить 2 раза в год. Среди рабочих групп, существующих при профильной комиссии, необходимо создать группы по образовательной программе, по намечающейся реформе последипломного образования, которые должны собираться не реже 4 раз в год. Обсуждалась необходимость создания сайта профильной комиссии, где можно будет обсуждать насущные проблемы. Предложено разработать новые стандарты и номенклатуры лучевых исследований, которые производятся в нашем здравоохранении внутри каждой медицинской специальности. Под председательством члена-корреспондента РАМН А.Ю. Васильева состоялось заседание экспертного совета по применению контрастных средств. На нем было отмечено, что членами совета составлен и отправлен в Минздравсоцразвития РФ список основных производителей и наименований контрастных препаратов, которые должны быть включены в Перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств.

Было выпущено «Методическое пособие по применению контрастных средств в онкологии» - основное руководство для практикующих врачей. Подобные стандарты и рекомендации готовятся и для других областей медицины. В этом году в РФ зарегистрировано первое контрастное средство при проведении УЗИ - «Соновью». В следующем году возглавлять экспертный совет по применению контрастных средств будет профессор Г.Г. Кармазановский.

Наряду с этим прошло совещание экспертного совета по рентгеноэндоваскулярной хирургии под председательством члена-корреспондента РАМН Л.С. Кокова. В ходе дискуссии обсуждалась необходимость создания отдельной специальности - «внесосудистая интервенционная радиология» при дальнейшем развитии уже существующей специальности «рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение».

Одним из основных научных направлений в программе 2-го дня конгресса было проведение пленарных заседаний, посвященных современным возможностям ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии, в кардиологии и ангиологии и при заболеваниях других внутренних органов. Главным организатором этого направления работы конгресса выступил В.В. Митьков, профессор, президент Российской ассоциации специалистов в ультразвуковой медицине.

III научно-практическая конференция по интервенционной радиологии в онкологии «Внутри- и внесосудистые интервенционные радиологические (рентгенохирургические) вмешательства в онкологии» стала одним из основных мероприятий 3-го дня конгресса. Также следует особо отметить состоявшиеся в этот день 2 заседания по интервенционной радиологии в неврологии и нейрохирургии. Полные залы слушателей собрали школа по мультиспиральной компьютерной томографии под председательством С.П. Морозова, доцента, заведующего отделением рентгеновской диагностики и томографии ФГУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ, и заседание, посвященное лучевой диагностике эпилепсии под председательством А.А. Алиханова, профессора кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ. В рамках конгресса прошли 9 сателлитных симпозиумов компаний - производителей медицинского оборудования и контрастных препаратов.

На сателлитном симпозиуме генерального спонсора конгресса - компании «Тошиба Медикал Системз» были представлены возможности оценки перфузии миокарда и некоторых других внутренних органов при объемном динамическом сканировании на мультиспиральном компьютерном томографе «Aquilion ONE».

Эти и многие другие инновационные решения компаний - производителей диагностической аппаратуры и контрастных препаратов были широко представлены на сопутствующей форуму выставке медицинского оборудования.

На заключительном пленарном заседании форума выступил профессор В.Е. Синицын, вице-президент конгресса. Также было проведено вручение ряда наград. За большой вклад в развитие отечественной лучевой диагностики Почетным знаком им. профессора Ю.Н. Соколова награждены профессор Р.И. Габуния, ведущий научный сотрудник лаборатории радиоизотопной диагностики РОНЦ им. Н.Н. Блохина, профессор Э.В. Кривенко, бывший руководитель отделения специальных лучевых методов исследования ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии», и профессор Л.А. Тютин, заместитель директора по научной работе Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института (Санкт-Петербург).

За многолетний труд и заслуги в области лучевой диагностики Почетной грамотой Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов были награждены Н.В. Константинова, врач-рентгенолог поликлинического отделения рентгенологического отдела МОНИКИ, и Т.С. Путиевская, врач-рентгенолог ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии».

Кроме того, были вручены премии молодым ученым им. профессора Ю.Н. Соколова за лучшую научную работу по лучевой диагностике.

1-е место за научную работу «КТ-маммография в диагностике рецидива рака молочной железы» было присуждено А.Б. Абдураимову, доценту кафедры лучевой диагностики и терапии ММА им. И.М. Сеченова.

2-е место – за «Использование ультразвуковой навигации при выполнении катетеризации подключичной вены» получила М.В. Конькова, врач-реаниматолог «Городской клинической больницы № 1» (Чебоксары, Чувашская Республика).

3-е место с работой «Патогенетические аспекты послеоперационных тромботических осложнений при деформирующем остеоартрозе» заняла Н.В. Тлеубаева, врач функциональной диагностики федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» (Ленинск-Кузнецкий).

Следует отметить, что в оргкомитет Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов поступило более 600 тезисов научных работ, которые и были опубликованы в книге «Материалы конгресса» под эгидой специального выпуска журнала «Медицинская визуализация».

Работа конгресса была направлена на объединение специалистов, работающих в различных областях лучевой диагностики, и преодоление

«раздробленности» в специальности. Наша важнейшая задача - повернуть специалистов инструментальной диагностики лицом к клиницистам, понять их нужды в современной клинике и предложить оптимальные алгоритмы скрининга и диагностики.

Президентом V Конгресса-2011 единогласно был избран профессор В.Е. Синицын, вице-президентом - профессор В.В. Митьков.

Основные материалы прошедшего форума опубликованы на официальном сайте www.radiology-congress.ru.

Аннотация:

Цель. Определение диагностических возможностей мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в выявлении стенозов коронарных артерий у пациентов с атипичным для стенокардии болевым синдромом. Материалы и методы. Были обследованы 60 пациентов с этой патологией с подозрением на наличие ишемической болезни сердца (ИБС). Из них 21 женщина и 39 мужчин. Для диагностики ИБС применяли комплексный метод исследования. Диагностическая значимость МСКТ в выявлении значимых стенозов коронарных артерий (стенозы более 50%) оценивалась при посегментном анализе, анализе по артериям и пациентам.

Результаты. У 8% больных с атипичным для стенокардии болевым синдромом были выявлены гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий. МСКТ-ангиография позволила в 96,7% случаев поставить точный диагноз (в 58 из 60 случаев). По ее данным у 53 (88,3%) пациентов было выявлено отсутствие стенозов или гемодинамически незначимые стенозы коронарных артерий, в 5 (8,3%) случаях МСКТ-ангиография подтвердила наличие гемодинамически значимых стенозов. Показатели чувствительности, специфичности, положительного и отрицательного прогностических значений по сегментам (n=295) составили соответственно 100%, 99,3%, 71,4%, 100%, по артериям (n=91) - 100%, 97,7%, 71,4%, 100%, по больным (n=23) - 100%, 88,9%, 71,4%, 100%.

Выводы. Учитывая высокие показатели отрицательной прогностической значимости МСКТ-ангиографии, а также высокую чувствительность и специфичность метода, данная методика может быть включена в алгоритм обследования пациентов с атипичным болевым синдромом в грудной клетке при подозрении на ИБС. Это позволит с высокой степенью достоверности исключить наличие гемодинамически значимых стенозов, а также выявить стенотические изменения коронарных артерий.

Список литературы

1.      Синицын В.Е., Устюжанин Д-В. КТ-ангио-графия коронарных артерий. Кардиология. 2006; 1: 20-25.

2.      Терновой  С.К.,  Синицын В.Е.,  Гагарина Н.В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий.М.: Атмосфера. 2003; 144.

3.      Hoffman M.H. et al. Noninvasive coronary angiography with multislice computed tomography. JAMA. 2005; 293: 2471-2478.

4.      Leber A.W. et al. Quantification of obstructive and nonobstructive coronary lesions by 64-slice computed tomography. A comparative study with quantitative coronary angiography and intravascular ultrasound. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 147-154.

5.      Leschka S. et al. Accuracy of MSCT coronary angiography with 64-slice technology: first experience. Eur. Heart. J. 2005; 26: 1482-1487.

6.      Mollet N.R. et al. Highresolution spiral computed tomography coronary angiography in patients referred for diagnostic conventional coronary angiography. Circulation. 2005; 112: 2318 -2323.

7.      Raff G.L. et al. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography using 64-slice spiral computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 552-557.

8.      Kopp A.F. et al. Coronary arteries: retrospectively ECG-gated multi-detector row CT angiography with selective optimization  of the image reconstruction window. Radiology. 2001; 221:683-688.

9.      Austen W.G. et al. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Report of the Ad-Hoc Committee for Grading of Coronary Artery Disease, Council on Cardiovascular Surgery.   Circulation.   1975;  51:5-40.

10.    Patel M.R. et al. Low diagnostic yield of elective coronary angiography. N. Engl.J. Med. 2010; 362: 886-895.

11.    Leber A.W. et al. Diagnostic accuracy of dual-source multi-slice CT-coronary angiography in patients with an intermediate pretest likelihood for coronary artery disease. Eur. Heart. J. 2007; 28: 2354-2360.

12.    Hausleiter J. et al. Non-invasive coronary computed tomographic angiography for patients with suspected coronary artery disease. Тhe Coronary Angiography by Computed Tomography with the Use of a Submillimeter resolution (CACTUS) trial. Eur. Heart. J. 2007; 28: 3034-3041.

13.    Goldstein J.A. et al. A randomized controlled trial of multi-slice coronary computed tomography for evaluation of acute chest pain. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49: 863-871.

14.    Hoffmann U. et al. Predictive value of 16-slice multidetector spiral computed tomography to detect significant obstructive coronary artery disease in patients at high risk for coronary artery disease. Patient-versus segment-based analysis. Circulation. 2004; 110: 2638-2643.

Список литературы

1.           American Heart Association. Heart and stroke statistical update. Dallas: American Heart Association. 1997.

2.           Аронов Д.М., Ахмеджанов Н.М., Балахонова Т.В. и др. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. (Профилактика заболеваний и укрепления здоровья). М.: Медиа-сфера. Профилактическая медицина. 2005; 2.

3.           Chambers J., Bass C. Chest pain with normal coronary anatomy: a review of natural history and possible etiologic factors. Prog. Cardio-vasc. Dis. 1990; 33: 161-184.

4.           Hotopf M.  et al.  Psychosocial and developmental antecedents of chest pain young adults. Psychosom. Med. 1999; 61: 861-867.

5.           Grundy S.M. et al. Prevention Conference V. Вeyond  secondary prevention-identifying the high-risk patient for primary prevention.Мedical office assessment. Writing Group I. Circulation. 2000; 101: E3-E11.

6.           Blankenhorn D.H., Stern D. Calcification of the coronary arteries. Am. J. Roentgenol. Kadium. Ther. Nucl. Med. 1959; 81: 772-777.

7.           Becker C.R. et al. Coronary artery calcium measurement: agreement of multirow detector and electron beam CT. AJR. 2001; 176:1295-1298.

8.           Daniell A.L. et al. Concordance of coronary calcium estimation between MDCT and electron beam tomography. Am. J. Roentgenol. 2005; 185: 1542-1545.

9.           Agatston A.S. et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J. Am.  Coll.  Cardiol. 1990; 15: 827-832.

10.       Cheng Y.J. et al. Comparison of coronary artery calcium detected by electron beam tomography in patients with to those without symptomatic coronary heart disease. Am. J. Cardiol. 2003; 92: 498-503.

11.       Hoff J.A. et al. Age and gender distributions of coronary artery calcium detected by electron beam tomography in 35 246 adults. Am. J. Cardiol. 2001; 87: 1335-1339.

12.       Callister T.Q. et al. Coronary artery disease: improved reproducibility of calcium scoring with an electron-beam CT volumetric method. Radiology. 1998; 208: 807-814.

13.       Taylor A.J., Merz C.N., Udelson J.E. 34th Bethesda Conference: executive summary – can atherosclerosis imaging techniques improve the detection of patients at risk for ischemic heart disease? J. Am. Coll. Cardiol. 2003;41: 1860-1862.

14.       Glagov S. et al. Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries. N. Engl.J. Med. 1987; 316: 1371-1375.

15.       Haberl R. et al. Correlation of coronary calcification and angiographically documented stenoses in patients with suspected coronary artery disease: results of 1,764 patients.J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37: 451-457.

16.       Gibbons R.J. et al. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina-summary article. A report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2003;41: 159-168.

17.       Klocke F.J. et al. ACC/AHA/ASNC guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging: executive summary - a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice   Guidelines.    Circulation.   2003;   108: 1404-1418.

18.       Achenbach S. et al. Detection of coronary artery stenoses by contrast-enhanced, retrospectively   electrocardiographically-gated, multislice spiral computed tomography. Circulation. 2001; 103: 2535-2538.

19.       Rensing B.J.  et al.  Intravenous  coronary angiography by electron beam computed tomography. А clinical evaluation.   Circulation. 1998; 98: 2509-2512.

20.       Kuettner A. et al.  Diagnostic accuracy of noninvasive  coronary  imaging using detector slice spiral computed tomography with 188 ms temporal resolution.J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 123-127.

21.       Mollet N.R. et al. Improved diagnostic accuracy with 16-row multi-slice computed tomography coronary angiography. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 128-132.

22.       Leber A. et al. Quantification of obstructive     and nonobstructive coronary lesions by 64-slice computed tomography. Аcomparative study with quantitative coronary angiography and intravascular ultrasound. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 147-154.

23.       Ropers D. et al. Noninvasive coronary angiography by retrospectively ECG-gated 64-slice spiral computed tomography: initial clinical experiences. Аbstract. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 311A.

24.       White Ch.S., Kuo D. Chest Pain in the Emergency Department. Role of Multidetector CT. Radiology. 2007; 245: 672-681.

25.       Nieman K. et al. Reliable noninvasive coronary angiography with fast submillimeter multislice spiral computed tomography. Circulation. 2002; 106: 2051-2054.

26.       Ropers D. et al. Detection of coronary artery stenoses with thin-slice multi-detector row spiral computed tomography and multiplanar reconstruction. Circulation. 2003; 107: 664-666.

27.       Mollet N.R. et al. Multislice Spiral CT coronary angiography in patients with stable angina pectoris. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: 2265-2270.

28.       Martuscelli E. et al. Accuracy of thin-slice computed tomography in the detection of coronary stenoses. Eur. Heart. J. 2004; 25: 1043-1048.

29.       Hoffmann M.H. et al. Noninvasive coronary angiography with multislice computed tomography. JAMA. 2005; 293: 2471-2478.

30.       Kuettner A. et al. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary imaging using 16-detector slice spiral computed tomography with 188 ms temporal resolution.J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 123-127.

31.       Achenbach S. et al. Detection of coronary artery stenoses using multidetector CT with 16 × 0,75 collimation and 375 ms rotation.Eur. Heart. J. 2005; 26: 1978-1986.

Аннотация:

Один из методов определения локализации постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) - электрокардиография (ЭКГ). Хотя контрастная магнитно-резонансная томография (МРТ) считается высокоинформативным методом диагностики наличия и локализации некротических изменений миокарда, работы по сравнению ЭКГ и МРТ немногочисленны. Цель нашего исследования - сопоставление результатов ЭКГ по определению локализации поражения у пациентов с ПИКС c данными МРТ с отсроченным контрастированием.

Было проведено сравнение результатов контрастной МРТ и показателей ЭКГ в определении локализации ПИКС у 59 больных, перенесших инфаркт миокарда. В 80% случаев было получено совпадение данных двух методов. В 5 наблюдениях (переднебоковое поражение - один случай, нижнее - 2 наблюдения, нижнебоковое - 2 случая) ЭКГ неверно отражала локализацию поражения.

    Список литературы

1.      Myers G.B. et al. Correlation of electrocardio-graphic and pathologic findings in anteroseptal infarction. Am. Heart. J. 1948; 36:5535-5575.

2.      Myers G., Howard A.K., Stofer B.E. Correlation of electrocardiographic and pathologic findings in lateral infarction. Am. Heart. J.1948; 37: 374-417.

3.      Myers G., Howard A.K., Stofer B.E. Correlation of electrocardiographic and pathologic findings in posterior infarction. Am. Heart. J.1948; 38: 547-582.

4.      Руда М.Я., Зыско А.П.. Инфаркт миокарда. М.: Медицина. 1981.

5.      Shalev Y. et al. Does the electrocardiographic pattern of «Anteroseptal» myocardial infarction correlate with the anatomic location of myocardial injury? Am. J. Cardiol .1995; 75: 763-766.

6.      Shen W., Tribouilloy C., Lesbre J.P. Relationship between electrocardiographic patterns and angiographic features in isolated left circumflex coronary artery disease. Clin. Cardiol. 1991; 14: 720-724.

7.      Gallik D.M. et al. Simultaneous assessment of muocardial perfusion and left ventricular dysfunction during transient coronary occlusion. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 25:.1529-1538.

8.      Zafrir B. et al. Correlation between ST elevation and Q waves on the predischarge electro cardiogram and the extent and location of MIBI perfusion defects in anterior myocardial infarction. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2004; 9: 101-112.

9.      Wu E. et al. Vusualization of presence, location, and transmural extent of healed Q-wave and non-Q-wave myocardial infarction. Lancet. 2001; 357: 21--28.

10.   Moon J.C. et al. The pathological basis of Q-wave and non-Q-wave myocardial infarction: a cardiovascular magnetic resonance study. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44: 554-560.

11.   Simonetti O.P. et al. An improved MR imaging technique for the visualization of myocardial infarction. Radiology. 2001; 218: 215-223.

12.   Cerqueira M.D. et al. Standardized myocardi-al segmentation and nomenclature for tomo-graphic imaging of the heart: a statement for healthcare professionals. Circulation. 2002; 105: 539-542.

13.   Kannel W.B., Abbot R.D. Incidence, precursors and prognosis of unrecognized myocardial infarction (Framingham Study). Adv. Car-diol. 1990; 37: 202-214.

14.   Sheifer S.E., Manolio T.A., Gersh B.J. Unrecognized myocardial infarction. Ann. Intern. Med. 2001; 135:. 801-811.

15 .  Беленков Ю.Н., Терновой С.К. Функциональные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. М.: «ГЭОТАР-МЕДИА». 2007.

Аннотация:

В настоящее время одна из основных причин временной утраты трудоспособности экономически и социально активным населением - повреждения суставов. Точная предоперационная диагностика позволяет спланировать адекватное хирургическое вмешательство, сократить сроки утраты нетрудоспособности и улучшить качество жизни пациентов. Однако магнитно-резонансная томография (МРТ), все чаще выполняемая пациентам с травмой коленного сустава, характеризуется высокой вариабельностью диагностической эффективности. В данной работе на основе многоцентрового исследования проанализированы основные причины диагностических ошибок МРТ коленного сустава и представлены рекомендации по применению этого метода.

Список литературы 

1.     Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б Повреждения связок коленного сустава, М. 1999; 207.

2.    Миронова З.С., Фалех Ф.Ю. Артроскопия и артрография коленного сустава. М.: Медицина. 1982; 111.

3.    Сайт Американской академии хирургов-ортопедов - www.aaos.org

4.    Kocabey Y. al. The value of clinical examination versus magnetic resonance imaging in the diagnosis of meniscet tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy. 2004; 20 (7): 696-700.

5.    Vincken P.W. еt al. Effectiveness of MR imaging in selection of patients for arthroscopy of the knee. Radiology. 2002; 223 (3): 739-746.

6.    Терновой С.К., Синицын В.Е. Развитие компьютерной томографии и лучевой диагностики. Тер. архив. 2006; 1: 10-12.

7.    Krampla W. еt al. MRI of the knee: how do field strength and radiologist's experience influence diagnostic accuracy and interobser-ver correlation in assessing chondral and meniscal lesions and the integrity of the anterior cruciate ligament? Eur. Radiol. 2009; 19 (6): 1519-1528.

8.    Magee T., Shapiro M., Williams D. MR accuracy and arthroscopic incidence of meniscal radial tears. Skeletal. Radiol. 2002; 31 (12): 686-689.

9.    De Smet A.A., Graf B.K. Meniscal tears missed on MR imaging: relationship to meniscal tear patterns and anterior cruciate ligament tears. Am. J. Roentgenol. 1994; 162 (4): 905-911.

26-29 мая с. г. в Москве в Центре международной торговли состоялся III Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2009». Это знаменательное мероприятие проходило в соответствии с планом Министерства здравоохранения и социального развития РФ и приказом министра № 243 от 15 мая 2009 года в рамках научно-образовательного форума «Медицинская диагностика-2009». В организации конгресса приняли участие Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Московский государственный медико-стоматологический университет, Самарский государственный медицинский университет, Общество специалистов по лучевой диагностике, Московское общество медицинских радиологов, Общество интервенционных онкорадиологов, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Санкт-Петербургское радиологическое общество, кафедра травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов, Российское артроскопическое общество, Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики, ФГУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий, ГУ медицинский радиологический научный центр РАМН, Российское научное общество интервенционных радиологов и эндоваскулярных хирургов, Российское научное общество интервенционных кардио-ангиологов, Ассоциация медицинских физиков России, Общество ядерной медицины, ЗАО «МЕДИА-Экспо», АНО «Национальный конгресс лучевых диагностов». Мероприятие прошло при поддержке и участии Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Российской академии медицинских наук, Торгово-промышленной палаты РФ.

На конгрессе присутствовали более 1600 делегатов из 153 городов 14 стран мира. В рамках мероприятия было проведено более 50 пленарных заседаний, сателлитных симпозиумов, секционных заседаний, конференций, совещаний и школ, прозвучало 267 научных докладов. Несмотря на экономические трудности, интерес к конгрессу год от года возрастает, увеличивается число делегатов, ширится география форума.

Основная идея проводимых мероприятий - сближение позиций клиницистов и лучевых диагностов в различных областях медицинской деятельности. Сложилась традиция на каждом конгрессе выделять несколько основных клинических направлений, по которым и проходит основная работа в выработке оптимальной диагностической, а зачастую и лечебной тактики. В этом году такими направлениями стали онкология, травматология и ортопедия.

Однако, учитывая большое количество секционных заседаний и сателлитных симпозиумов, не были оставлены без внимания и такие направления, как оториноларингология, кардиология и урология, гастроэнтерология, неврология и стоматология. Также большое внимание было уделено телемедицине, радионуклидной диагностике и лучевой терапии, медицинской физике и эндоваскулярной хирургии.

Особенно знаменательными событиями нынешнего конгресса стали впервые прошедшие симпозиум Международного общества по магнитному резонансу (ISMRM) и ряд конференций по функциональной диагностике в различных областях медицины. В рамках форума также проходил конгресс лабораторных диагностов, и было решено провести совместное заседание специалистов по лучевой и лабораторной диагностике. Наш конгресс способствует сближению не только клиницистов и лучевых диагностов, но и диагностов смежных направлений, что важно в выработке комплексного подхода в самых сложных ситуациях. В связи с приоритетными направлениями работы нынешнего конгресса организационный комитет избрал его президентом заместителя директора НИИ клинической онкологии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, руководителя отдела лучевых методов диагностики РОНЦ, президента Общества интервенционных онкорадиологов РФ, члена-корреспондента РАМН Б.И. Долгушина. Вице-президентами стали заведующий курсом лучевой диагностики МГУ им. М.В. Ломоносова, профессор В.И. Синицын и заведующая курсом лучевой диагностики и терапии ФПК Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, профессор ТН. Трофимова. Телевизионный репортаж о проведении мероприятия был показан 26 мая по телеканалу «Россия», а его запись можно просмотреть на сайте конгресса www.radiology-congress.ru. На открытии с приветственным словом ко всем участникам обратились главный специалист по лучевой диагностике Министерства здравоохранения и социального развития РФ, академик РАМН С.К. Терновой, директор Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института, академик РАМН A.M. Гранов, президент конгресса Б.И. Долгушин, почетный председатель, заведующий кафедрой клинической радиологии Российской медицинской академии последипломного образования, академик РАМН А.С. Павлов.

Во вступительном слове С. К. Терновой рассказал о нынешнем состоянии лучевой диагностики в стране и определил ее основные задачи в современном здравоохранении. Б.И. Долгушин от имени президента РАМН, академика РАН и РАМН М.И. Давыдова доложил о достижениях и проблемах современной онкологии. Автор фундаментальных трудов по компьютерной томографии, профессор радиологии университета Утрехта (Нидерланды) Матиас Прокоп сообщил об этапах эволюции мультиспиральной компьютерной томографии и месте этого метода в клинике вчера, сегодня и завтра.

Также на открытии конгресса были презентованы новый учебник по лучевой диагностике и терапии ММА им. И.М. Сеченова и руководство для врачей «Позитронная эмиссионная томография» Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института Санкт-Петербурга. В первый день форума прошло пленарное заседание, посвященное применению лучевой диагностики в торакальной онкологии. С лекциями выступили ведущие отечественные ученые В.П. Харченко, И.Е. Тюрин, В.И. Амосов,  П.М.  Котляров. Также в этот день состоялись заседания, посвященные вопросам применения лучевой диагностики при опухолях молочной железы, при заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны, патологии ЛОР-органов, лучевой диагностике в нейрохирургии. Были проведены школы по МСКТ, функциональной диагностике, ядерной медицине, по сочетанию лучевой диагностики, эндопротезирования и артроскопии. Состоялся симпозиум по телемедицине. Во второй день наибольшее внимание было уделено вопросам диагностических и интервенционных технологий в онкорадиологии, лучевой диагностики в абдоминальной онкологии. Этим темам были посвящены 3 пленарных заседания. С лекциями выступили академики A.M. Гранов, В.Н. Корниенко, президент конгресса, член-корреспондент РАМН Б.И. Долгушин, профессора Л.А. Тютин, А.Б. Лукьянченко, РФ. Бахтиозин. Кроме того, в этот день состоялись 3 конференции, посвященные проблемам развития традиционных и новых методов функциональной диагностики в неврологии и нейрохирургии, пульмонологии, кардиологии и ангиологии. Основным организатором этих мероприятий выступила президент Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики, профессор кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования Н.Ф. Берестень.

3 пленарных заседания в этот день были посвящены лучевой терапии. На секционных заседаниях разбирались вопросы лучевой диагностики в неврологии, стоматологии, гастроэнтерологии, кардиологии и урологии. Прошло заседание по эндоваскулярной хирургии.

В 3-й день конгресса большой интерес делегатов вызвали 3 пленарных заседания, посвященные применению УЗИ в онкологии. Главным вдохновителем этих мероприятий стал президент Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики Российской медицинской академии последипломного образования, профессор В.В. Митьков.

Вице-президент конгресса, профессор В.Е. Синицын впервые в рамках этого мероприятия организовал симпозиум Международного общества по магнитному резонансу. На его заседаниях лекции читали известные европейские специалисты в данной области Л. Остергаад, А. Матос, Г. Бонгарц, Г Блум, Х.О. Шлеммер и Ю. Хенниг. Также в этот день состоялись заседания, на которых были рассмотрены вопросы лучевой диагностики в онкопедиатрии и онкоостеологии. Большое значение имели состоявшиеся в этот день совещания экспертных советов. Под председательством члена-корреспондента РАМН А.Ю. Васильева прошло первое - по применению контрастных средств. На нем был утвержден перечень препаратов, которые совет рекомендует включить в список жизненно важных лекарственных средств. Это препараты для рентгенодиагностических исследований и МРТ. Из этого списка были исключены ионные рентгеноконтрастные вещества. Также на совещании были утверждены рекомендации и показания к применению контрастных средств для КТ и МРТ в онкологии. Их официально разошлют в регионы РФ. К следующему конгрессу решено разработать рекомендации по применению контрастных препаратов в нейрорадиологии. На совещании экспертного совета по рентгеноэндоваскулярной хирургии под председательством члена-корреспондента РАМН Л.С. Кокова было принято решение отправить на рассмотрение в министерство здравоохранения предложение ввести к специальности «рентгеноэндоваскулярная хирургия» дополнение - «рентгенохирургия (интервенционная радиология)».

В заключительный день конгресса состоялись пленарное заседание и школа по актуальным вопросам применения лучевой диагностики в травматологии и ортопедии. В подготовке этих заседаний приняли участие президент Российского артроскопического общества, академик РАН и РАМН СП. Миронов, ректор Самарского государственного медицинского университета, вице-президент Ассоциации травматологов-ортопедов РФ, академик РАМН Г.П. Котельников, генеральный директор ФГУ РНЦ им. академика ГА. Илизарова, член-корреспондент РАМН В.И. Шевцов, директор ФГУ НИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена, профессор P.M. Тихилов. Также состоялись 2 пленарных заседания по ядерной медицине в онкологии. Большой интерес среди делегатов вызвали состоявшиеся в этот день 7-я всероссийская учебно-научно-методическая конференция заведующих кафедрами лучевой диагностики и терапии и совещание с главными и ведущими специалистами по лучевой диагностике субъектов Российской Федерации. На конференции заведующих кафедрами обсуждались такие актуальные на сегодняшний день вопросы, как необходимость преподавания лучевой диагностики на старших курсах медицинских вузов, необходимость увеличения количества учебных часов. Было высказано мнение, что в свете современных преобразований в лучевой диагностике необходимо не пересматривать существующий гособразовательный стандарт, а создавать новый.

На совещании с главными специалистами по лучевой диагностике субъектов РФ шла речь о деятельности рабочей группы по составлению рекомендаций к пересмотру приказа №112 н, говорилось о необходимости введения строгого административного подчинения главных специалистов субъектов Федерации главному специалисту по лучевой диагностике Минздравсоцразвития РФ. Предлагалось решать вопрос о создании ассоциации рентгенолаборантов и обеспечения возможности их обучения для работы с новым высокотехнологичным оборудованием за счет средств местного бюджета. Говорилось о ревизии разрешающей документации в сфере работы с источниками ионизирующего излучения в сторону их уменьшения. Аанонсировано создание сайта главного специалиста по лучевой диагностике Минздравсоцразвития РФ. В рамках конгресса состоялись сателлитные симпозиумы компаний - производителей медицинского оборудования и контрастных препаратов.

На заседании главного спонсора конгресса - компании «Филипс» прозвучали доклады о новейших технологиях высокопольной магнитно-резонансной и 256-срезовой компьютерной томографии при исследовании абдоминальной области и проведении ангиографических исследований.

Вопросы качества в современной лучевой диагностике, менеджмента диагностических отделений, инноваций в рентгенологии и внедрения систем «HIS», «RIS», «PACS» освещались на сателлитном симпозиуме второго главного спонсора - компании «Никомед». Совещание у генерального спонсора конгресса - компании «Тошиба медикал системз» было посвящено новым достижениям в КТ и МКТ, а также первым клиническим результатам применения «объемного» 640-срезового компьютерного томографа. С лекциями выступили известные зарубежные ученые Йорг Блобель, Алан Блум, Изабэль Пэринти. На сателлитном симпозиуме компании «Дженерал электрик» основное внимание было уделено применению МСКТ для оценки состояния коронарных артерий и функциональному анализу деятельности сердца. Кроме того, большой интерес вызвала интерактивная практическая сессия, посвященная демонстрации, разбору клинических случаев и приемов обработки изображений на рабочей станции. Все эти инновации компаний -производителей были широко представлены на сопутствующей конгрессу выставке медицинского оборудования. На заключительном пленарном заседании конгресса выступил президент компании «Тошиба медикал системз» доктор Камацу. Также было проведено вручение ряда наград. За большой вклад в развитие отечественной лучевой диагностики почетным знаком им. профессора Ю.Н. Соколова награждены директор Медицинского радиологического научного центра РАМН, академик РАМН А.Ф. Цыб, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, профессор Н.А. Карлова, научный консультант рентгенологического отделения Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, профессор Н.А. Рабухина. За многолетний труд и заслуги в области лучевой диагностики почетной грамотой Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов были награждены начальник Центра лучевой диагностики главного клинического госпиталя МВД РФ Б.А. Климов, заведующий рентгенологическим отделением НИИ детской хирургии и травматологии В.Н. Алябьев, врач-рентгенолог Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН В.А. Кукушкин.

Кроме того, были вручены премии молодым ученым им. профессора Ю.Н. Соколова за лучшую научную работу по лучевой диагностике.

1-е место было присуждено ассистенту кафедры лучевой диагностики и терапии ММА им. И.М. Сеченова И.В. Бодровой за научную работу «Компьютерная томография в диагностике заболеваний наружного и среднего уха».

2-е место с работой «Методы радионуклидной индикации в оценке состояния правого желудочка и легочной микроциркуляции у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии» заняли старший научный сотрудник Научно-исследовательского института кардиологии РАМН Томска К.В. Завадовский и ординатор этого же института А.Н. Панькова.

3-е место с работой «Сравнительная оценка методов лучевой диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и подростков в послеоперационном периоде» присуждено аспиранту Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН СМ. Легезе.

В оргкомитет Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов поступило около 600 тезисов научных работ, которые были опубликованы в специальном выпуске журнала «Медицинская визуализация».

Работа конгресса была направлена на объединение специалистов, работающих в различных областях лучевой диагностики, и преодоление «раздробленности» в специальности. Важнейшая задача конгрессов - повернуть специалистов «инструментальной» диагностики лицом к клиницистам, понять их нужды в современной клинике и предложить оптимальные алгоритмы скрининга и диагностики. Приоритетными направлениями следующего - 4-го форума лучевых диагностов и терапевтов решено сделать неврологию и нейрохирургию. Его президентом единогласно была избрана заведующая курсом лучевой диагностики и терапии ФПК Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, профессор Т.Н. Трофимова. Официальный сайт конгресса: www. radiology-congress.ru

Аннотация:

Хирургическое лечение патологии аортального клапана (АК) является актуальной и важной проблемой современной медицины. Распространенность клапанных поражений в популяции велика и уровень остается стабильно высоким.

В связи с наличием большого числа пациентов, которым невозможно проведение открытого хирургического вмешательства на АК в последнее время активно совершенствуются альтернативные гибридные методики лечения.

Проведение МСКТ до транскатетерного протезирования АК является обязательным, т.к. по результатам проведенного обследования определяется возможность проведения гибридного лечения и тип доступа - трансфеморальный или трансапикальный. МСКТ предоставляет необходимые данные для определения размеров и типов протезов АК.

Использование современных систем 320-640 спиральных томографов позволяет использовать метод МСКТ, как метод выбора в обследовании больных перед транскатетерным протезированием аортального клапана.

Список литературы

1.     Nkomo V.T., Gardin J.M., Skelton T.N. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet 2006; 368: 1005-1011.

2.     Charlson E., Legedza A.T.R., Hamel M.B. Decisionmaking and outcomes in severesymptomatic aortic stenosis. J. Heart Valve Dis. 2006; 15: 312-321.

3.     Iung B., Baron G., Butchart E.G., Delahaye F.. Gohlke-Barwolf C., Levang O.W., Tornos P., Vanoverschelde J.L., Vermeer F., Boersma E., Ravaud P, Vahanian A. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: the Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur. Heart J. 2003; 24: 1231-1243.

4.     Varadarajan P., Kapoor N., Bansal R.C., Pai R.G. Clinical profile and natural history of 453 nonsurgically managed patients with severe aortic stenosis. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82: 2111-2115.

5.     Andersen H.R., Knudsen L.L., Hasenkam J.M. Transluminal implantation of artificial heart valves. Description of a new expandable aortic valve and initial results with implantation by catheter technique in closed chest pigs. Eur. Heart J. 1992; 13:704-708.

6.     Cribier A., Eltchaninoff H., Bash A., Borenstein N., Tron C., Bauer F., Derumeaux G., Anselme F., Laborde F., Leon M.B. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002; 106: 3006-3008.

7.     Webb J.G., Pasupati S., Humphries K., Thompson C., Altwegg L., Moss R., Sinhal A., Carere R.G., Munt B., Ricci D., Ye J., Cheung A., Lichtenstein S.V. Percutaneous transarterial aortic valve replacement in selected high-risk patients with aortic stenosis. Circulation. 2007; 116: 755-763.

8.     Календер В. Компьютерная томография. М.: Техносфера, 2006; 17-23.

9.     Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография. М.: Видар, 1998; 23-47.

10.   Sinitsyn V.E., Achenbach S. Electron Beam Computed Tomography. In: M.Oudkerk (ed). Coronary Radiology. Berlin: Springer, 2004. 

11.   Bridgewater B., Keogh B., Kinsman R., Walton P Sixth national adult cardiac surgical database report. 2008 [cited 2011 Feb 9].

12.   Ludman PF. British Cardiovascular Intervention Society audit returns: adult interventional procedures Jan 2009 to Dec 2009. BCIS Meeting; 2010 Oct: Cardiff, Wales. Рр17-34.

Аннотация:

Потоковые стенты все чаще используются для вмешательств на церебральных аневризмах с широкой шейкой.

Целью исследования явилось определение информативности мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии в оценке результатов эндоваскулярных вмешательств с установкой потоковых стентов Pipeline.

Материалы и методы: послеоперационный контроль с использованием мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии проведен 15 пациентам. До операции мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография была выполнена 5 больным. Всего, с учетом множественных, диагностировано 19 аневризм. Установка потоковых стентов была выполнена по поводу 18 аневризм. В двух случаях стентирование было выполнено с установкой единого стента при парных аневризмах ВСА ипсилатерально. У одной пациентки были установлены два стента по поводу зеркальных аневризм обеих ВСА. У остальных 11 больных было установлено по одиночному стенту на уровне каждой аневризмы. В общей сложности было установлено 17 стентов. Большая часть пациентов была обследована в интервале 5-9 месяцев после операции (n=13). Самым ранним сроком от момента операции было 3 месяца, самым поздним - 26 месяцев.

Результаты: полное тромбирование полости аневризмы наблюдалось в 9 (50%) случаях. В 2(11,1%) случаях было выявлено проксимальное смещение стента на уровне аневризм с продолженным функционированием последних. Сужение стента в связи с его неполным расправлением определялось в 2(11,1%) наблюдениях. Остальные аневризмы (n=6) функционировали при удачном расположении стентов. Из них в 4 (22,2%) случаях определялось уменьшение размеров функционирующей части при контроле в интервале 6-26 месяцев. Две аневризмы (11,1%) не изменились по размерам и конфигурации. Использование мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии позволило отказаться от проведения дигитальной субтракционной ангиографии в целях определения дальнейшей тактики ведения пациентов.

Заключение: мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография является надежным неинвазивным методом оценки результатов эндоваскулярного стентирования по поводу церебральных аневризм с установкой потоковых стентов Pipeline. Она позволяет оценить степень расправления и положение стента по отношению к несущей артерии и степень тромбирования полости аневризмы в динамике. Оптимальной методикой визуализации результатов стентирования церебральных аневризм является применение алгоритма переформатирования изображений в косой плоскости при ширине и уровне окна 1000-2500 и 600-800 соответственно. 

Список литературы

1.     Suzuki S., Tateshima S., Jahan R., Duckwiler G.R., Murayama Y, Gonzalez N.R., V^uela F. Endovascular treatment of middle cerebral artery aneurysms with detachable coils: angiographic and clinical outcomes in 115 consecutive patients. Neurosurgery. 2009; 64(5): 876-88.

2.     V^uela F., Duckwiler G., Mawad M. Guglielmi detachable coil embolization of acute intracranial aneurysm: perioperative anatomical and clinical outcome in 403 patients. J. Neurosurgery. 2008; 108(4): 832-9.

3.     Kallmes D.F., Ding YH., Dai D., Kadirvel R., Lewis D.A., Cloft H.J. A new endoluminal, flow-disrupting device for treatment of saccular aneurysms. Stroke. 2007; 38(8): 2346-52.

4.     Lylyk P, Miranda C., Ceratto R., et al. Curative endovascular reconstruction of cerebral aneurysms with the Pipeline embolization device: the Buenos Aires experience. Neurosurgery. 2009; 64: 632- 42, discussion 642-43, quiz N636.

5.     Cloft H.J., Joseph G.J., Dion J.E. Risk of cerebral angiography in patients with subarachnoid hemorrhage, cerebral aneurysm, and arteriovenous malformation: a meta-analysis. Stroke. 1999; 30(2): 317-20.12.

6.     Mayberg M.R., Batjer H.H., Dacey R., Diringer M., Haley E.C., Heros R.C., Sternau L.L., Torner J., Adams H.P Feinberg W. et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. A statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke. 1994; 25(11): 2315-28.

7.     Min J.K., Swaminathan R.V., Vass M., Gallagher S., Weinsaft J.W. High-definition multidetector computed tomography for evaluation of coronary artery stents: comparison to standard-definition 64-detector row computed tomography. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3(4): 246-51.

8.     Sun Z., Davidson R., Lin C.H. Multi-detector row CT angiography in the assessment of coronary in-stent restenosis: a systematic review. Eur. J. Radiol. 2009; 69(3): 489-95.

9.     Szikora I., Guterman L.R., Wells K.M., Hopkins L.N. Combined use of stents and coils to treat experimental wide-necked carotid aneurysms: preliminary results. AJNR Am. J. Neuroradiol. 1994; 15(6):1091-102.

10.   Терновой С.К., Акчурин Р.С., Федотенков И.С., Веселова Т.Н., Никонова М.Э., Ширяев А.А. Неинвазивная шунтография методом мультиспиральной компьютерной томографии. REJR. 2011; 1(1): 26-32.

11.   Lieber B.B., Stancampiano A.P, Wakhloo A.K. Alteration of hemodynamics in aneurysm models by stenting: influence of stent porosity. Ann. Biomed. Eng. 1997; 25(3): 460-9.

12.   Szikora I., Berentei Z., Kulcsar Z., et al. Treatment of intracranial aneurysms by functional reconstruction of the parent artery: the Budapest experience with the Pipeline embolization device. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2010; 31:1139-47.

13.   McAuliffe W., Wycoco V., Rice H., Phatouros C., Singh T.J., Wenderoth J. Immediate and midterm results following treatment of unruptured intracranial aneurysms with the pipeline embolization device. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2012; 33(1):164-70.

14.   Saatci I., Yavuz K., Ozer C., Geyik S., Cekirge H.S. Treatment of intracranial aneurysms using the pipeline flow-diverter embolization device: a single-center experience with long-term follow-up results. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2012; 33(8):1436-46.

15.   Deutschmann H.A., Wehrschuetz M., Augustin M., Niederkorn K., Klein G.E. Long-term follow-up after treatment of intracranial aneurysms with the Pipeline embolization device: results from a single center. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2012; 33(3): 481-6.